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消除宮頸癌, 還需邁過幾道坎?

甘孜日報    2023年02月14日

◎新華社記者

“到2025年,試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務;適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%;宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%?!比涨?,國家衛生健康委員會等十部門聯合印發《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》,提出加速消除宮頸癌的主要目標。

2月4日是世界癌癥日。宮頸癌是全球女性中最常見的惡性腫瘤之一。消除宮頸癌,還存在哪些短板?

我國每年約有10萬名女性新發宮頸癌

“宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌是女性發病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中,宮頸癌是所有癌癥中唯一病因學明確、唯一可以預防、唯一可能基本消滅的癌癥?!惫枮I醫科大學附屬第二醫院婦產科主任譚文華說,它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續感染,這就決定了消除宮頸癌的可實現性。

世界衛生組織統計結果顯示,2020年的全球宮頸癌新發病例約60萬例。世界衛生組織2020年發布的《加速消除宮頸癌全球戰略》宣告,全球194個國家將攜手在2030年實現這些目標:90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種;70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查;90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。

我國每年約有10萬名女性新發宮頸癌。作為宮頸癌負擔大國,我國出臺防治策略是對世界衛生組織消除宮頸癌倡議的積極響應。

復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記、二級教授華克勤介紹,宮頸癌防治主要包括三級體系:接種疫苗、定期篩查、盡早治療。這三種方法推廣普及、應用得當,可以有效降低宮頸癌的發病率和致死率。

接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一。據黑龍江省哈爾濱市疾病預防控制中心免疫規劃所所長羅超介紹,目前適齡女性可以在社區衛生服務中心提前預約接種二價、四價、九價HPV疫苗。此外,宮頸癌的早期篩查同樣至關重要,近年來相關醫療技術取得顯著進步。

消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰

業內人士指出,我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰,包括人口基數大、宮頸癌防治意識不強、區域經濟與衛生發展水平不平衡、預防與治療條件有限等。

記者調查了解到,相對于城市,宮頸癌在農村地區的發病率和死亡率仍然較高;同時,欠發達地區的相關數據也要高于發達地區。

“一針難求”是接種九價HPV疫苗時面臨的普遍問題。多位受訪人士介紹,二價國產疫苗在預約后等待時間約為一到兩個月,而四價、九價疫苗為進口疫苗,供應不夠穩定,等待時間更長,有的長達半年之久。

“四價疫苗價格為798元,九價疫苗為1298元,還有接種費一次16元。三針接種下來,對一些女性來說是不小的負擔?!惫枮I市一家社區衛生中心工作人員告訴記者。

除接種疫苗外,定期篩查也很重要。據了解,由于我國一些地區大規模篩查產品和技術相對落后,基層服務能力有限,宮頸癌篩查普及率仍然不高。

“不少女性認為打過疫苗就不需要做篩查了,這是不對的?!比A克勤指出,九價疫苗針對的是HPV6、HPV11等九種亞型,能預防約92%的宮頸癌,但還有部分病毒沒有覆蓋到,且不能保證接種人員在注射前都未感染過HPV病毒,因此定期篩查仍然十分必要。

“受制于重視程度不足、專業人才短缺,當前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠,很多人入院治療時已經是晚期?!弊T文華說,如果早期癥狀沒有引起足夠警覺,任由病情發展惡化,后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等,甚至危及生命。

“宮頸癌需要早發現早治療,這對我國當前醫療體系來說依然任重道遠?!比A克勤指出,醫療資源分布不均、基層醫院專業人才緊缺、關鍵設備數量不足,再加上一些醫務人員對宮頸癌治療規范性不足,會對實際防治效果產生影響。

多管齊下促“全面消除”

2020年8月1日,一針HPV疫苗被緩緩注射進鄂爾多斯準格爾旗一個14歲少女的手臂,準格爾旗成為第一個由政府免費給全體中學女生接種HPV疫苗的縣級地區。

近年來,全國多地逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略,目前已有內蒙古鄂爾多斯、江蘇連云港、山東濟南、福建廈門、四川成都等地啟動二價HPV疫苗免費或補貼接種計劃,越來越多適齡女性可以免費接種HPV疫苗。

加強女性自我保健意識,主動接種疫苗、定期檢查,是預防宮頸癌的“第一道防線”。專家認為,HPV疫苗的最佳接種時間是“第一次性生活前”,接種疫苗仍是最經濟有效的預防方法。

記者從國家衛健委了解到,《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》強調,要強化政府部門、媒體及其他社會團體的合作,推動建立多元化的資金籌措機制,集中各方力量推進宮頸癌防治事業,動員全社會支持和參與宮頸癌消除工作。

羅超建議,可通過基金會、社會組織、愛心企業等社會力量多方合作,通過推進疫苗接種與早期篩查來實現消除宮頸癌。

與此同時,防治協作網的建立與更好的篩查方法的應用正在為“早發現早治療”賦能。2021年,復旦大學附屬婦產科醫院發起的“紅房子宮頸癌防治協作組”正式成立,35家協作單位通過線上的形式加入協作組。華克勤介紹,依托該平臺,各家單位將攜手建立高質量全流程宮頸癌防治協作網,進一步提升本地本單位的宮頸癌防治能力。

此外,地方宮頸癌綜合診治中心的成立,為宮頸癌多學科診療和遠程醫療服務體系建設夯實了基礎。比如去年成立的上海市宮頸癌綜合診治中心,通過完善診療體系建設,進一步提升宮頸癌診療能力。

醫務人員診療水平的提升也是消除宮頸癌的必要條件。譚文華建議,在早診早治基礎上,將醫療人才專項培訓與新治療方式應用相結合,集各方力量努力讓宮頸癌成為人類第一個全面消除的惡性腫瘤。


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